Редько: «Здравствуйте!» — о подмене врачебного мышления алгоритмом
Источник: https://t.me/budte_zdorovi_vse/4891
Краткое содержание
Александр Редько обращается к подписчикам с большим публицистическим эссе о том, как «схематизируется и упрощается деятельность врача во всём мире и, в частности, в нашей стране, как в её захолустье». С горечью вспоминает «времена, когда гордился за нашу медицину»: «старые мастера час тратят на одного пациента — демонстрируют интенсивный могучий интеллект, обрабатывая массу информации, как Шерлок Холмс выстраивая безошибочно единственно верный путь к спасению больного».
Тревога Редько — представить себе, что «чувствительную деятельность, милосердную в своей основе, подчинённую нравственному принципу „не навреди“, бездушные чиновники перераспределят слепому алгоритму». В аргументации он опирается на ковидный кейс России: «за один 2020 год сменили 18 (!) методичек Минздрава, отклонения от которых не допускалось, но в основу которых были положены не научно обоснованные принципы, а экономика, ВОЗовский схематоз и чиновничьи симулякры». Технический аргумент: «врач, взвешивая „за“ и „против“, принимает решение не на основе теории игр; для пациента, попавшего в мизерный процент исхода, это будет 100% катастрофой — опыт и милосердие его спасли бы, а статистический анализ погубит».
Параллельно Редько подчёркивает, что он не «технофоб»: первый АСУ-стационар на машинах «ЕС-1480» (64 кбит каждая) он лично сделал в 1989 году в больнице Св. Георгия в Санкт-Петербурге; первые АРМы (автоматические рабочие места) разрабатывал на кафедре моделирования медико-биологических процессов в Институте вычислительной математики под руководством академика В. И. Зубова; сотрудничал с заведующим кафедрой медицинской информатики Ленинградского ГИДУВа Г. А. Хаем, автором книги «Теория игр в хирургии» 1978 года. Комплекс «Микард», самостоятельно расшифровывающий ЭКГ с меньшим количеством ошибок, чем человек, он называет «инновационным прорывом отечественного аппаратостроения». «Но как только уберут заключение врача под выводами машины, я назову это преступлением. Кампанейщина в медицине губительна. Ни один нацпроект не оправдал себя и не исполнен даже в приближении. Умный человек уже сделал бы вывод, а не подсчитывал публично, сколько раз его обманули».
Значимость
Концептуально один из самых интересных программных постов Редько: его собственный 35-летний опыт работы с медицинской информатикой даёт ему авторитет говорить о пределах AI/алгоритмизации в клинике именно «изнутри», а не «снаружи». Прикладной тезис — «алгоритм + врач», а не «алгоритм вместо врача» — выходит за рамки обычной для канала миграционно-патриотической линии и читается как программный медицинский аргумент. В этой связке стоит читать парный репост 13 мая о «массовом переводе врачей на нейронки» в Минздраве.
🧾 Транскрипт (формат)
Здравствуйте!
Источник: https://t.me/budte_zdorovi_vse/4891
Здравствуйте! Отчётливо прослеживается схематизация и упрощение деятельности врача во всём мире и, в частности, в нашей стране, как в его захолустье. ⬇️⬇️⬇️Пишу это с горечью, потому что помню времена, когда гордился за нашу медицину и то, что принадлежу к этой славной и уважаемый профессии. Я до сих пор с восхищением слежу за мыслительным процессом старых мастеров, которые, несмотря на регламент и чрезмерную занятость, по часу тратят на одного пациента. И не просто проводят с ним время, а демонстрируют интенсивный и могучий интеллект, обрабатывая без всякого компьютера массу информации и собирая по крупинкам детали (симптомы) диагноза. Они взвешивают удельный вес каждого признака неблагополучия и с дотошностью Шерлока Холмса выстраивают безошибочно единственно верный путь к спасению больного. Я с ужасом могу себе представить, что эту чувствительную деятельность, милосердную в своей основе, подчиненную нравственному принципу " не навреди", бездушные чиновники перераспределят слепому алгоритму. Вспоминаем, как это было в 2020 году, когда за один год сменили 18 (!) методичек Минздрава, отклонения от которых не допускалось, но в основу которых были положены не научно обоснованные принципы, а экономика, ВОЗовский схематоз и чиновничьи симулякры.
Постараюсь объяснить, что лежит в основе различия врачебного мышления и компьютерного алгоритма. Настоящий врач, взвешивая все "за" и "против", принимает решение не на основе теории игр или математической вероятности того или иного исхода. Скажем, за вероятность грозного диагноза или осложнения будет всего 0,5%. И машина по своим установкам решит пренебречь возможностью их возникновения. Но для человека, оказавшегося в этом мизерном проценте это будет 100%-ной катастрофой. Опыт и милосердие его бы спасли. А расчёт и статистический анализ его погубит. Отрицаю ли я возможность сотрудничества с компьютером? Первый АСУ стационар на машинах "ЕС-1480" по 64 кбит каждая, я сделал в 1989 году в больнице Св.Георгия. А первые АРМы (автоматические рабочие места) разрабатывал лично на кафедре Моделирования медико-биологических процессов в Институте Вычислительной математики под руководством академика В.И.Зубова, с которым сотрудничал почти 10 лет. Как и с зав. кафедрой Медицинской информатики Ленинградского ГИДУВа Г.А.Хаем, написавшим ещё в 1978 году книгу "Теория игр в хирургии".
Этим я хочу сказать, что я вовсе не отрицаю использование вычислительной техники в медицине. Например, комплекс "Микард", снимающий и сам расшифровывающий ЭКГ с меньшим количеством ошибок, чем человек, я считаю инновационным прорывом в отечественном аппаратуростоении. Но как только уберут заключение врача под выводами машины, я назову это преступлением. Всё должно быть разумно, и кампанейщина в медицине губительна. Ни один нацпроект не оправдал себя и не исполнен даже в приближении. Умный человек уже сделал бы вывод, а не подсчитывал публично, сколько раз его обманули. Будьте здоровы! А.Редько